Motivational

RAZE DE SPERANȚĂ se întrevăd la la orizont: Cercetătorii în PSIHOLOGIA COMPORTAMENTALĂ descoperă modalități promițătoare de a trata DUREREA CRONICĂ

RAZE DE SPERANȚĂ se întrevăd la la orizont: Cercetătorii în PSIHOLOGIA COMPORTAMENTALĂ descoperă modalități promițătoare de a trata DUREREA CRONICĂ

Milioane de americani suferă de durere cronică moderată până la severă, de la dureri de cap, dureri de spate scăzute și artrită, până la fibromialgie, tulburări ale maxilarelor și diferite forme de durere neuropatică. Numărul acestor persoane crește enorm.Specialiștii în durere estimează că, uneori, costul cheltuielilor medicale și pierderea venitului și a productivității să fie cuprinse între 50 de miliarde și 100 de miliarde de dolari anual. RAZE DE SPERANTĂ se întrevad la la orizont: Cercetătorii în PSIHOLOGIA COMPORTAMENTALA descoperă modalități promițătoare de a trata DUREREA CRONICĂ

În ultimii 20 de ani, comunitatea medicală a recunoscut din ce în ce mai mult intervențiile psihosociale – cum ar fi terapia cognitiv-comportamentală, formarea abilităților de a face față, hipnoza și biofeedback – ca o componentă importantă a tratamentului eficient al durerii cronice. Și recent, psihologii au înregistrat progrese în convingerea plătitorilor terților de a rambursa pacienții pentru programele de tratament psihosocial al durerii.

În ciuda acestor câștiguri, însă, durerea cronică rămâne slab înțeleasă, iar cercetătorii și clinicienii au fost descurajați să constate că durerea multor pacienți nu răspunde bine la niciun tratament.

Mulți cercetători spun că provocarea este să dezvolte o înțelegere mai fină a motivului pentru care terapia cognitiv-comportamentală și alte abordări psihosociale funcționează mai bine pentru unii pacienți cu durere cronică decât pentru alții și să perfecționeze tratamentul pentru a reflecta această înțelegere. Iată câteva căi de cercetare emergente.

Adaptarea tratamentului la caracteristicile pacientului

Un motiv pentru care mulți pacienți cu durere cronică nu prezintă o îmbunătățire semnificativă a programelor de tratament al durerii poate fi faptul că acești pacienți au fost tratați prea mult timp ca și cum ar fi un grup omogen, sugerează Dennis Turk, doctor, psiholog în departamentul Universității din Washington de anestezie și director al Centrului de cercetare a fibromialgiei universității.

Cercetările lui și ale celorlalți indică totuși că nimic nu poate fi mai departe de adevăr. Există acum cercetări voluminoase care indică faptul că persoanele cu durere cronică nu sunt toate la fel. În schimb, arată studiile, persoanele care suferă de durere cronică care solicită tratament de la specialiști tind să se încadreze într-unul din cele trei subgrupuri.

  • 30 până la 60 la sută – au dureri severe, tind să fie deprimați, simt că au puțin control asupra durerii și sunt foarte inactivi.

  • Pacienții care sunt „deranjați interpersonal” – aproximativ 20 – 35 la sută – suferă de durere severă și simt că primesc puțin sprijin din partea celor din jurul lor.

  • Cei mai norocoși dintre pacienții cu dureri cronice – 20 până la 35 la sută – care prezintă dureri semnificative, dar pe care le pot controla

Deși procentele care se încadrează în fiecare categorie variază între diferite tulburări în ceea ce privește durerea cronică, studiile efectuate în multe centre din Statele Unite și Europa au arătat că aceleași trei modele de răspuns apar constant.

Citeste si  Lectii invatate dintr-o calatorie montana reala si metaforica

Mai mult, în studiile la pacienții cu fibromialgie sau tulburări ale articulației temporomandibulare, persoanele care au fost afectate interpersonal nu au beneficiat de programe standard de tratament pentru durere care oferă informații, exerciții fizice și antrenament de gestionare a stresului.

O afacere de familie

O fațetă obișnuită neglijată a durerii cronice este aceea că învelește nu numai persoanele care suferă de durere, ci și deseori soții, prietenii și membrii familiei lor.

„Durerea persistentă este o problemă a cuplurilor”, susține cercetătorul de durere Francis J. Keefe, doctor, profesor de psihologie medicală la Universitatea Duke. „Afectează relația dintre pacient și partener și activitățile lor zilnice, obiectivele lor, modul în care împărțesc sarcinile, ceea ce speră să facă ca un cuplu”.

Când soții pacienților practică abilități de a face față, cum ar fi relaxarea, imaginile, stabilirea obiectivelor și comunicarea cu partenerii lor, consideră Keefe, ei sunt mai puțin susceptibili să submineze strategiile proprii ale copiilor sau să se simtă deprimați, anxioși sau vinovați de durerea partenerilor lor.

Într-o investigație recentă pe termen lung a durerii la pacienții cu osteoartrită, Keefe și colegii au descoperit că pacienții ai căror soți au fost incluși într-un program de formare a abilităților de a face față durerii, au raportat o ajustare conjugală mai bună și au simțit o mai mare eficacitate sau capacitatea de a controla durerea lor, comparativ cu pacienții ai căror soți nu au luat parte la antrenament.

 

Intervievarea motivațională își propune să ajute pacienții să facă primul pas

Pentru majoritatea pacienților cu durere cronică, recuperarea necesită modificări substanțiale ale stilului de viață. Printre acestea se numara inclusiv exercițiul fizic, învățarea ritmului adecvat a activităților și exersarea abilităților de relaxare și de gestionare a stresului. Participarea la programe de reabilitare și respectarea instrucțiunilor terapeuților sunt probleme persistente, aproximativ jumătate din toți pacienții renunțând prematur la terapie.

Citeste si  Alege-ţi sloganul

O cale promițătoare de tratament este o abordare cunoscută sub numele de interviuri motivaționale, dezvoltată pentru tratarea problemelor, de către psihologul William R. Miller, Universitatea din New Mexico.

Scopul interviului motivațional este de a ajuta pacienții să depășească ambivalența cu privire la schimbarea comportamentului și să le stimuleze motivația pentru schimbare. În loc să ofere abilități comportamentale specifice, terapeuții monitorizează disponibilitatea pacienților de a-și schimba comportamentul, de a-i ghida să examineze costurile și beneficiile schimbării, să-și afirme libertatea de alegere și să consolideze în mod selectiv declarațiile despre dorințele, intențiile și capacitatea lor de schimbare.

Psihologul Mark P. Jensen, doctor de la Universitatea din Washington, folosește interviuri motivaționale cu pacienții săi cu dureri cronice de aproximativ cinci ani. Abordarea a fost foarte reușită, spune el.

Când am început să folosesc interviuri motivaționale, relațiile mele cu pacienții mei s-au îmbunătățit dramatic”, își amintește Jensen. „Am constatat că am petrecut mult mai puțin timp argumentând și mult mai mult timp acționând ca antrenor.”

Please follow and like us:
error

Comment here

Acest sit folosește Akismet pentru a reduce spamul. Află cum sunt procesate datele comentariilor tale.

error

Ti-a placut? Distribuie acum!

Follow by Email20m
Facebook12m
Facebook
20m
20m